第三节  问现在情况

1、即病人就诊时，机体所出现的各种症状。
（是中医辨证的重要依据，因而是问诊的主要内容，为历代医家所重视）
2、内容较广泛，明代医家张景岳（介宾）在总结前人问诊经验的基础上，写成《十问歌》，后人又将其略作修改：
“一问寒热二问汗、三问头身四问便、五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨、九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻诊全占验”
十问内容言简意赅，重点突出，可作为问诊参考，但临证应用时要根据实际情况灵活而有重点地进行询问，不应千篇一律地机械套用。
常见症状、其他症状、妇儿症状等。

一、 问寒热

1． 问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉
   （辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据）
2． 寒  恶寒：病人自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍
                 感寒冷不缓解。
       畏寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖而寒冷
             能缓解的。
   热（发热）：体温升高或体温正常而病人自觉全身或局部发热者。如五心烦热
3．问寒热：应问清发冷与发热是单独存在、同时出现，还是交替发作，同时还需要问清寒热的轻重，出现的时间，持续时间及其伴随症状。
4．临床常见的寒热症状有恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来四个类型。

㈠ 恶寒发热：（恶寒是发热的伴随症状）
   多见于外感病的表证阶段。
 “有一分恶寒便有一分表证”的说法。
    1．恶寒重发热轻：主风寒表证    寒邪袭表，卫气郁闭
2．发热重恶寒轻：主风热表证    风热袭表，阳邪致病
3． 发热轻而恶风：主伤风表证（太阳中风）  外感风邪
                    亦见于气虚患者。
          所谓“恶风”，即遇风觉冷，避之可缓的症状，较恶寒轻。
㈡ 但寒不热
     1．新病恶寒：多因感受寒邪较重，困遏阳气   里实寒证
                  （直中脏腑经络，）
     2．久病畏寒：阳气虚衰，形体失于温煦       里虚寒证